微创泌尿外科特色
近20 年来,尿石症的治疗发生了巨大的变化。从开放手术到输尿管镜手术,经皮肾镜取石手术和体外冲击波碎石术,其技术特性逐渐从有创手术向微创或无创的方向发展。
尿石症的微创治疗包括体外微创治疗(如体外冲击波碎石)和腔内微创治疗,后者是用特殊器械、经过两种途径(经尿道和经皮穿刺)在腔道内(肾盂肾盏、输尿管或膀胱内)进行取石或碎石。 与开放性手术相比,微创治疗对患者的侵袭性小、减少手术并发症、术后痛苦少、康复快。
进入90 年代,经尿道气压弹道碎石术(TUPL) 这一微创治疗方法逐渐成熟,其基本原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而产生碎石效果。由于碎石过程中释放热量极少、子弹体最大冲击幅度≤2mm ,故仅产生输尿管壁轻度水肿和出血等一过性损伤。随着TUPL 的广泛开展, 不仅可将其作为ESWL治疗失败后的补救措施,而且可将其作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。
徐州三院泌尿外科于1988年率先在淮海经济区引进和开展体外震波碎石术治疗泌尿系结石,先后经历了三代碎石机,碎石病人达一万三千例次。此项技术的开展以其优越的非侵入性,无痛苦,碎石安全、有效而广受患者的欢迎。1989年又引进德国wolf系列腔镜,在本地区率先开展经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱肿瘤切除及尿道手术,至今已开展4000余例。治疗前列腺增生无手术切口、出血少、住院时间短和恢复快。近几年,又开展了以输尿管镜技术为基础的气压弹道碎石和激光碎石等腔内技术,补充和完善了体外震波碎石的不足,扩大了泌尿系结石的微创治疗方法。为患者免除了手术的痛苦,减轻了经济负担,深受广大结石患者的欢迎。在我院实力雄厚的腹腔镜技术的基础上,相继又开展了腹腔镜肾上腺、肾囊肿及精索静脉高位结扎术等,更进一步打造了微创泌尿外科新特色。
微创技术在泌尿外科的应用
◆泌尿系结石:体外震波碎石、输尿管镜气压弹道碎石、激光碎石 治疗(肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石)。
◆前列腺疾病:各种经尿道微创手术,包括经尿道微波照射、经尿道前列腺切除治疗前列腺增生、经尿道膀胱肿瘤切除术等。
◆腹腔镜技术:治疗精索静脉曲张、肾囊肿、肾上腺肿瘤等。